Behandeling en zorg bij zwangerschap met diabetes type 2

Begeleiding door gynaecoloog 

Heb je diabetes type 2 en ben je zwanger? Je komt dan onder controle van een internist en een gynaecoloog. Je gaat dus niet naar een verloskundige, en de bevalling is in het ziekenhuis. Als je diabetes hebt zijn er meer risico’s. Er is bijvoorbeeld iets meer kans op een miskraam, een doodgeboren kindje of een zwangerschapsvergiftiging. Maar het risico is nog steeds klein. Zorgverleners geven je extra aandacht tijdens de zwangerschap. Ze letten op de groei en gezondheid van jou en je baby. De zorg voor zwangerschap al je diabetes hebt is niet overal hetzelfde geregeld. De zorgverleners overleggen wel altijd goed met elkaar. 

Tijdelijk van tabletten naar insuline 

Je bloedsuiker schommelt meer tijdens een zwangerschap. Dit komt door veranderingen in je hormonen. Gebruik je tabletten voor je bloedsuiker, dus je bloedglucose? Je stapt dan meestal voor de zwangerschap over op insuline. Je regelt de bloedglucose sneller en preciezer met insuline. Een zorgverlener legt dan precies uit hoe je jezelf insuline geeft. En hoe je de bloedglucosewaarde meet, als je dat nog niet eerder hebt gedaan. Goed om te weten over insuline en zwangerschap: 

• Je lichaam reageert steeds anders op insuline in de zwangerschap. Je hebt daardoor in het begin vaak minder insuline nodig, en aan het eind juist meer.
• Gebruik je al insuline en een insulinepen? Misschien geeft je behandelaar het advies om een insulinepomp te gebruiken.
• Kun je geen insuline gebruiken? Je krijgt dan tabletten (metformine). 

Insuline is veilig voor baby 

Insuline is veilig voor je baby. Insuline gaat in je lichaam niet door de wand van de baarmoeder heen, en komt dus niet bij je baby. Je raakt met een insulinepen of pompnaaldje ook onmogelijk de baarmoeder. Het kan wel meer pijn gaan doen om in je buik te prikken. Zeker in de laatste weken als je een strak gespannen buik hebt. Bespreek met je zorgverlener of je op een andere plek kunt prikken. Bijvoorbeeld in je bil of bovenbeen.

Continue glucosemeter 

Je glucosewaarden kunnen erg schommelen tijdens de zwangerschap. Het is daarom beter en makkelijker om een continue glucosemeter te gebruiken. Zo’n glucosemeter meet 24 uur per dag elke 5 minuten je glucosewaarde. Je kunt dus sneller reageren. Heb je diabetes type 2 en wil je zwanger worden? Je krijgt een continue glucosemeter vergoed vanaf het moment dat je zwanger wilt worden. En tijdens de hele zwangerschap. Je internist kan de vergoeding aanvragen bij je zorgverzekeraar. 

Controles tijdens de zwangerschap 

Je krijgt tussen de 18e en 20e week van de zwangerschap een uitgebreide echo. Zorgverleners kijken dan of alles goed gaat met de baby. Bijvoorbeeld met de botten en het hart. Jij krijgt zelf ook regelmatig een controle van je gezondheid. Dit gebeurt het liefst al voordat je zwanger bent. En natuurlijk tijdens de zwangerschap, en ook daarna. Bijvoorbeeld een controle van je nieren en ogen. Daar zijn wat vaker problemen mee tijdens een zwangerschap met diabetes. 

Let op medicijnen tijdens zwangerschap 

Veel medicijnen zijn niet veilig om te gebruiken tijdens je zwangerschap. Bijvoorbeeld sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk. Gebruik je naast je diabetesmedicatie ook andere medicijnen? Bespreek dit dan met je arts of apotheker. Je kunt vaak overstappen op een ander middel dat wel veilig is als je zwanger bent. 

Wat doet een hoge bloedglucose met de baby? 

Is jouw bloedglucose hoog? Dan komt er ook meer glucose in het bloed van de baby. Dit is ongezond voor de baby. Ook in de eerste weken van de zwangerschap. Dus als je meestal nog niet weet dat je zwanger bent. Dit doen hoge bloedglucosewaarden met de baby:  

• In de eerste maanden worden de organen van de baby aangelegd. Een hoge bloedglucose kan storing geven in die aanleg.
• De baby groeit harder als het meer glucose krijgt. De baby wordt ook zwaarder. Een zware baby maakt de bevalling moeilijker.
• Meestal wordt het gewicht van de baby na de bevalling weer normaal. Maar niet altijd. Bij overgewicht is later de kans op diabetes type 2 groter.
• De baby kan na de geboorte een lage bloedglucose hebben. Dit heet neonatale hypoglykemie. Dit komt omdat de alvleesklier van de baby gewend is om meer insuline te maken door jouw hoge bloedglucose.

Het gaat meestal gewoon goed 

Wetenschappers weten steeds meer, door veel onderzoek tijdens zwangerschappen en bij kinderen. De regels voor de behandeling van diabetes zijn gemaakt met deze kennis. Daarom krijg je zoveel adviezen over je bloedglucose rond je zwangerschap. Met de moderne diabetestechnologie lukt het steeds vaker om de bloedglucose goed in evenwicht te houden. De meeste zwangerschappen gaan hierdoor ook gewoon goed voor ouder en kind.