CGM volgens Zorginstituut nu uitwisselbaar met FGM, maar vergoed?

Laatste activiteit: 14 oktober 2024 20 reacties 14 volgers 1 waardering
1 oktober 2024 om 15:57

Er is een nieuw advies van het Zorginstituut over de vergoeding van de sensoren.

Tot nu werd de Flash Gluclose Monitoring vergoed (voor velen de FSL2) en niet de Continue Glucose Monitoring (FSL3). Het grote verschil is dat bij CGM je niet een ander apparaat over de sensor hoeft te halen om de bloedsuikerwaarde te zien, zoals bij de Flash. Bij CGM wordt de waarde continu weergegeven.

Het Zorginsituut adviseert nu dat bij systemen qua functionaliteiten uitwisselbaar zijn, de zorgverzekeraars moeten dit verder uitwerken (zie Nieuw advies Zorginstituut Nederland over vergoeding van sensoren (dvn.nl))

De verzekerden van Zilveren Kruis Achmea (en de submerken van deze verzekeraar) mogen direct overstappen op een CGM, al is mij niet duidelijk of dat alle CGM's zijn. Wat andere zorgverzekeraars doen is nog niet bekend.

Wat dacht ik bij dit bericht? Eigenlijk niet zoveel voor mijzelf. Met Juggluco heb ik al een FSL3. Maar voor de groep als geheel lijkt het mij een stapje vooruit.

Ik ben benieuwd naar reacties van anderen?

20 reacties

Avatar van Marten
9 oktober 2024 om 17:52

De sensoren zitten in het weefsel onder je huid, bij de vingerprik meet je de glucose in het bloed. Dat is wel een verschil. Maar in feite gaat het om de trent (omhoog, omlaag, etc) en waarschuwingen bij te hoog en te laag. En daar is het meten met sensoren en apps real-time prima voor.

10 oktober 2024 om 17:39

Hoi Maarten,

Dat begrijp ik, gaat mij om dat ik

notification krijg, op mijn Smartwatch en Smartphone daar heb ik genoeg aan, gebruik Freestyllibre al 6 jaar, heb nog nooit iets gedaan met trends omhoog of omlaag of grafieken.

Mijn waardes zijn uitstekend, gebruik nu ook medicatie voor Parkinson , mag 0,45 minuten voor en na inname van medicatie niet eten .

Realtime waardes zijn voor mij heel belangrijk, niet wat de waardes over 15 minuten zijn.

Hilbrand.

13 oktober 2024 om 13:11

Betekent dit nu dat het nu aan de zorgverzekeraars is of je een FGM of een CGM vergoed kan krijgen? Ik weet wel dat het voor veel zo gebeurd.

Dat je behandeling in de handen ligt van een (commerciëel) bedrijf die alleen maar winst wil maken is gewoon van de zotte.

Het zou wel fijn zijn als we voor 12 november weten hoe het precies zit met die vergoeding, zodat je nog kunt overstappen naar een zorgverzekering die de CGM wel al vergoed.

13 oktober 2024 om 21:17

Dag Yvonne, erg veel dank voor je zeer heldere uitleg ! Daar heb ik wat aan.

14 oktober 2024 om 09:27

In principe bepaalt de zorgverzekeraar nu inderdaad welke sensoren in de 'FGM groep' ingezet mogen worden.
Zilveren Kruis heeft vooralsnog bepaald dat naast de Freestyle Libre 2 en de Glunovo (die werden al vergoed) nu ook de Dexcom One+ en Accu-Chek Smart Guide sensoren vergoed kunnen worden voor deze groep.

Maar tegelijkertijd zijn zij ook aan regelgeving gebonden, en indien we kunnen aantonen dat andere sensoren niet duurder zijn, kunnen deze ook vergoed worden. Dit met enige mitsen en maren die ik jullie zal besparen.

De prijs van de sensoren is dus ook een belangrijke factor. Deze wordt in eerste instantie bepaald door de fabrikant, die verkoopt het aan de leverancier, en die onderhandelt dan weer met de zorgverzekeraar. Daar worden dus ook de nodige keuzes gemaakt, die invloed hebben op de keus in sensoren die wij uiteindelijk hebben.

Overigens hebben de zorgverzekeraars in Nederland geen winstoogmerk, zie bijvoorbeeld dit artikel: https://www.ad.nl/gezond/dit-gebeurt-er-met-de-winst-van-een-zorgverzekeraar~ab73d55e/

De fabrikanten en leveranciers zijn wél commerciële partijen met winstoogmerk.

Bewerkt op 14 oktober 2024 om 09:28