The website is back up

October 25, 2014

We zijn er een tijdje tussen uit geweest, maar momenteel wordt deze site van de bodem af opnieuw opgebouwd, met nieuwe en interessante informatie over diabetes mellitus.

{ 0 comments }

Een uitermate lezenswaardig artikel, deze audit van de ABCD groep. De conclusie: de Engelse NICE richtlijnen zijn niet-evidence-based en unfair.

GLP1actionDe originele bron:

The NICE guidelines for the use of diabetes therapies serve an important purpose of recommending use of treatments that are evidence-based and cost-effective. This is particularly pertinent in an era of rising healthcare costs. However, in their present form, the NICE guidelines for GLP-1 receptor agonists (GLP-1ra)  essentially prevent their use in patients with more advanced diabetes who still requireeffective treatment. Specifically:

1. More clinical trials and cost-effectiveness analyses are needed in obese patients with more advanced diabetes. The issue is not the comparative costs of third line diabetes treatment, but that of the comparative costs and effectiveness in patients already on third line therapy who require treatment intensification (such as by escalating insulin doses or using a GLP-1ra). Creative solutions such as an agreement to combine cheaper human insulin with a GLP-1ra could be explored, but requires considerations of the potential disadvantages of older insulins compared with insulin analogues.

2. The addition of a GLP-1ra to three oral antidiabetic drugs was as effective as adding a GLP-1ra to one or two drugs, thus the escalation to GLP-1ra rather than insulin should be considered a viable treatment algorithm among patients on three oral antidiabetic drugs.

3. Due to the risk of glycaemic deterioration we would caution clinicians against substituting concurrent diabetes treatment to appear to adhere to guidelines when a GLP-1ra is started.

4. The general requirement by NICE for BMI to be >35 kg/m2 is not strictly evidenced-based. This strategy to improve cost-effectiveness may be counter-productive if glycaemic improvement is diminished in more obese patients.

5. Few patients also meet the criteria for continuing GLP-1ra therapy. We propose that patients who achieved significant HbA1c reduction but not weight reduction be allowed to continue GLP-1ra treatment.

6. The NICE criterion of >1% HbA1c reduction as a requirement for continued GLP-1ra treatment unfairly favours patients with higher baseline HbA1c. This should be replaced by a target HbA1c reduction that is indexed to an individual’s baseline HbA1c.

Voor het volledige artikel, zie: http://www.bjdvd.com/index.php/bjdvd/article/view/15/43

 

{ 0 comments }

Genetische aspecten van autofluorescentie van de huid

October 13, 2014

Hoeveel risico iemand met diabetes loopt op complicaties, zoals hart- en vaatziekten kan met een AGE-reader gemeten worden. AGE’s geven een nauwkeurigere indicatie van de kans op complicaties dan de klassieke indicatoren als de HbA1c-waarde in het bloed. De AGE-reader is een in Groningen ontwikkeld apparaat waarmee op snelle, eenvoudige en niet belastende manier AGE”s (Advanced […]

Read the full article →

Virusinfecties en type 1 diabetes

October 13, 2014

Onderzoekers uit Duitsland, Enegeland en Australië hebben nieuwe aanwijzingen gevonden dat er een verband bestaat tussen virusinfecties en het ontwikkelen van type 1 diabetes. Zo valt te lezen in een online publicatie van het tijdschrift Diabetes (21 februari 2014). Eerder onderzoek toonde een duidelijk verband aan tussen het ontstaan van type 1 diabetes en de aanwezigheid […]

Read the full article →

Nieuwe inhalatie insuline door FDA goedgekeurd

October 13, 2014

De Amerikaanse FDA heeft de registratie goedgekeurd van een nieuwe insuline vorm, die via inademing (‘inhalatie’) wordt toegediend. Afrezza is de naam van de insuline, die geproduceerd wordt door de firma Mannkind in Connecticut, VS. Voor mensen met spuitangst is inhalatie insuline een mogelijk alternatief, alhoewel het middel niet gebruikt mag worden door mensen met […]

Read the full article →

Hart- en vaatziekten bij vrouwen met diabetes

October 13, 2014

Vrouwen met type 2 diabetes lopen in sommige studies even veel, en in andere onderzoekingen zelfs 40 tot 50 procent méér risico op hart- en vaatziekten dan mannen met diabetes. Recent publiceerden Australische onderzoekers een zgn. meta-analyse, waarin zij 64 onderzoeken samenvoegden die in diverse landen zijn uitgevoerd tussen 1966 en 2013. Aan deze onderzoeken deden […]

Read the full article →

Diabetesrevalidatie

October 12, 2014

Het Diabeteszorgteam van het UMCG (zie www.umcg.nl) biedt op de locatie UMCG-Beatrixoord in Haren een breed georiënteerd Diabetesrevalidatie programma. Dit is gericht op mensen met diabetes en onvoldoende regulatie of acceptatie van de diabetes. Dit programma wordt in meerdere dagdelen gegeven, en de multidisciplinaire inzet van hulpverleners heeft tot uitstekende lange termijn resultaten geleid. Blijvende […]

Read the full article →